PERDA DE URINA NO SEXO

PERDA DE URINA NO SEXO

Os Músculos do Assoalho Pélvico (MAP) apresentam várias funções, como suportar os órgãos pélvicos, estabilizar o sacro e cóccix, e o tronco inferior, oferecendo desse modo suporte à postura, estabilização pélvica e resistência a súbitas elevações da pressão intra-abdominal. Além de controlar os esfíncteres para manter a continência (controle urinário), estes músculos possuem participação no desempenho e prazer nas atividades sexuais, assim como a função de “suporte” durante a gestação e o parto na mulher.  

                                    



MAP masculino



                                                                                                         



MAP feminino

       

Hábitos urinários e defecatórios inadequados na infância podem ocasionar em homens e mulheres a hipertonia (tensão) dos MAP. Este estado muscular pode contribuir para o surgimento de retenção urinária, constipação crônica, instabilidade vesical (ir muito ao  banheiro dia e/ou noite), urgência miccional (ir com urgência urinar para não perder urina), disúria (dor ao urinar), vaginismo (dificuldadade ou impossibilidade de penetração na mulher) e dissinergia (manter tenso os MAP quando precisa relaxar, ex: defecação), entre outros.

Disfunções nos MAP de homens e mulheres podem ocasionar perda involuntária de urina, e a longo prazo disfunção sexual.

A perda involuntária de urina, ou incontinência urinária (IU) durante a relação sexual tem uma prevalência média de 22%. Sendo que as perdas urinárias foram descritas em diferentes situações da relação sexual. A perda de urina no sexo é possível a fatores anatômicos, fisiológicos, psicológicos e emocionais. Estas pessoas que perdem urina neste momento agem de modo a evitar a relação sexual, já que podem apresentar odor, vaginite (na mulher), cistite, diminuição da lubrificação, atrofia muscular local, e dispareunia.

                   A IU pode ocorrer durante a penetração, orgasmo ou ambos

1-      A IU durante a penetração pode ser devido ao deslocamento anterior da bexiga e da parede vaginal (mulher), ou devido ao aumento da pressão intra-abdominal (mulher e homem).

Neste caso é comum ocorrer a perda de urina em mulheres que apresentam prolapso, em especial a queda da bexiga ou da parede anterior da vagina. E no homem é mais comum alterações ou retirada da próstata. Em ambos os casos é muito comum a musculatura local (MAP) estar muito fraca. Observa-se que, além da mulher e homem perderem urina na penetração, eles costumam perder urina em atividades que aumentam a pressão intra-abdominal, como na tosse, espirro, risada, esforço para evacuar e atividades físicas. Visto que, durante o ato sexual é comum fazermos este aumento da pressão de forma inconsciente.

Na figura abaixo está demonstrado que ao aumentar a pressão intra-abdominal ocorre um deslocamento desta pressão em direção à bexiga, e se os músculos não estão fortes ocorre perda de urina neste momento.

2-       Já a IU durante o orgasmo pode ocorrer devido a contrações involuntárias do detrusor (músculo da bexiga) ou por contrações vesicais (da bexiga) com relaxamento ureteral.

Na prática clínica verificou-se pacientes homens e mulheres com este problema, com atendimento já realizado entre as idades de 15 à 68 anos, e em muitos casos estes não tinham realizado nenhuma cirurgia. Mas apresentavam história de instabilidade vesical, e os principais sintomas citados foram: faziam xixi na cama de criança (acima de 5 anos), desde jovens precisam ou precisavam ir ao banheiro urinar várias vezes ao dia e/ou noite, apresentam em alguns casos urgência em urinar, e na avaliação dos MAP observou-se enfraquecimento muscular.



Fig. Instabilidade Vesical - bexiga hiperativa



EM AMBOS OS CASOS DE PERDA DE URINA NO SEXO RECOMENDA-SE REABILITAÇÃO DOS MAP E DA BEXIGA COM A FISIOTERAPIA NAS ÁREAS DE UROLOGIA E SEXOLOGIA!

Fonte: Fabiane Dell` Antônio.

Pesquisa realizada em trabalhos dos seguintes autores: Difiore (2000); Henscher (2007); Rosenbaum (2007); Henscher (2007); Higa et al., (2008) apud Sousa (2011); Henscher (2007); Souza (2009); Shaw (2002); Etienne (2010); Zahariou, Karamouti, Papaioannou (2008).