INCONTINÊNCIA URINÁRIA AOS ESFORÇOS

INCONTINÊNCIA URINÁRIA AOS ESFORÇOS

A incontinência urinária (IU) induzida pelo esforço é uma das causas mais comuns de perda involuntária de urina nos pacientes idosos do sexo feminino.

 A causa mais freqüente de IU de esforço é a hipermotilidade uretral decorrente da fraqueza do assoalho pélvico (músculos entre vagina/pênis e ânus)  ou consequente a procedimentos cirúrgicos. Assim como desnervação do assoalho pélvico,  radioterapia prévia, diminuição dos níveis estrogênicos e a procedimentos cirúrgicos.

Pacientes idosos do sexo masculino raramente apresentam IU de esforço. Quando isso ocorre, a principal causa é  radioterapia prévia ou procedimentos cirúrgicos, principalmente as prostatectomias, quer realizadas para doenças prostáticas benignas ou malignas.

O tratamento da IU de esforço depende da causa base, das condições clínicas

do paciente e da expectativa em relação aos resultados.

Atualmente existem 3 formas de abordagem terapêutica:

1-     Tratamento farmacológico;

2-   Tratamento conservador comportamental e fisioterápico;

3-     Tratamento cirúrgico.

             Fig.   Períneo masculino e feminino, região que abaixo da pele tem os músculos do assoalho pélvico.

Reis RB, Cologna AJ, Martins ACP, Tucci Jr S, Suaid HJ. Incontinência urinária no idoso. Acta Cir Bras [serial online] 2003 vol 18

                                                                      EXPERIÊNCIA PRÁTICA - NO CONSULTÓRIO

No consultório observa-se que as mulheres relatam perder urina nas atividades como: espirro, risadas, tosse, caminhar, mudança de posição e nos exercícios físicos.

É muito comum esta queixa em mulheres que tiveram mais de um parto vaginal, mulheres com sobrepeso, com história de doença respiratória, mulheres com muitos parceiros sexuais ou início precoce da atividade sexual, após a menopausa, fumantes, e mulheres que praticam muita atividade física de esforço, como corrida, jump, ciclismo, entre outras.

Oriento que exercítem os MÚSCULOS DO ASSOALHO PÉLVICO (MAP)  para mantê-los fortes, assim como a necessidade de fortalecer a região abdominal.

Se você perde urina aos esforços provavelmente seus MAP estão fracos. Faça o teste: tente  segurar o "xixi" durante a micção. Caso não consiga interromper o fluxo é sinal de fraqueza local. Mas cuidado, isto é um teste, e não deve ser realizado com frequência.

Tente exercitar os MAP com contrações e relaxamento da vagina, desta forma:

Deitada com joelhos flexionados, contraia e relaxa a vagina, sem ajudar com abdômen, bumbum, pernas e quadril. Apenas os músculos da vagina. Faça 10 vezes, relaxe 30 segundos e repita mais 10 vezes. Pode ser realizado inicialmente 2 vezes ao dia - FASE INICIAL.

Este é um exercício inicial para fortalecer os MAP, mas existem outros que necessitam de maior força e coordenação muscular. Neste caso é necessário o acompanhamento do fisioterapeuta com especialização na área para avaliar e continuar a evolução.

Siga a posição da figura abaixo, colocando seus dedos ao redor da vagina e na contração sinta leve movimento muscular local.





 

 

 

 

 

 

  

     Exemplo de prática:

  No ano de 2010 atendi uma senhora viúva de mais de 70 anos que realizou uma avaliação para eu ver como estava sua musculatura íntima, visto que estava namorando um homem mais jovem e gostaria de melhorar sua sexualidade. Então na avaliação verifiquei com muita surpresa que a mesma apresentava uma força muscular da vagina surpreendente, muito boa!!! Relatei que ela estava ótima com sua musculatura, passei algumas dicas para ajudá-la a melhorar ainda mais sua vida sexual. Mas perguntei o que ela fez para ter uma musculatura tão forte, mesmo tendo mais de 3 filhos de parto vaginal, e ela me respondeu: "a única coisa boa que o traste do meu marido me ensinou foi de apertar e soltar a vagina".

Então o exercício ensinado acima  (exercícios de Kegel) funciona para melhorar a vida sexual da mulher. Faça regularmente e melhore sua vida sexual.

Fonte: Fabiane Dell` Antônio